Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2003, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

U 43-letniej chorej z przewlekłą schyłkową niewydolnością nerek, po dwóch laparotomiach wykonanych w przeszłości z powodu mięśniaków macicy, a następnie z powodu przedziurawienia wrzodu żołądka, rozpoczęto hemodializy na cewniku czasowym założonym przez żyłę szyjną wewnętrzną do prawego przedsionka serca. W celu zapewnienia optymalnego dostępu do dializ u tej chorej, należy w pierwszej kolejności:

A) wymienić cewnik czasowy na dwukanałowy cewnik permanentny.
B) założyć do jamy otrzewnowej cewnik Tenckhoffa w celu prowadzenia dializ otrzewnowych.
C) wytworzyć przetokę tętniczo-żylną na ramieniu z wykorzystaniem przemieszczonej podskórnie żyły odłokciowej i utrzymać cewnik w żyle szyjnej przez okres około 4 tygodni.
D) założyć zewnętrzną przetokę tętniczo-żylną typu Scribnera.
E) wytworzyć przetokę tętniczo-żylną na przedramieniu i utrzymać cewnik w żyle szyjnej przez okres około 6 tygodni.