Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2003, Specjalizacja: Diabetologia

U 3-letniego chłopca od miesiąca leczonego encortonem w dawce 2 mg/kg/dobę, z powodu małopłytkowości stwierdzono cukromocz, a następnie podwyższony poziom hemoglobiny glikowanej (HbA1c=7,5%). Podaj prawdopodobną przyczynę tego stanu i wybierz odpowiedni sposób leczenia.

A) w wyniku steroidoterapii doszło do uszkodzenia kanalików nerkowych z następowym upośledzeniem wchłaniania zwrotnego glukozy; należy zmienić sposób leczenia małopłytkowości.

B) w wyniku leczenia encortonem doszło do rozwoju infekcji grzybiczej w układzie moczowym; należy rozpocząć leczenie przeciwgrzybicze.

C) pod wpływem leczenia encortonem doszło do obniżenia stężenia wapnia we krwi, co wywołało obniżenie sekrecji insuliny przez komórki beta i w efekcie doprowadziło do hiperglikemii i glikozurii. Wskazane jest zastosowanie preparatów wapnia.

D) pod wpływem steroidoterapii wzrosła ilość wchłanianej z jelit glukozy dlatego należy zastosować dietę ubogowęglowodanową.

E) doszło do rozwoju cukrzycy steroidowej z towarzyszącą nadmierną sekrecją insuliny w odpowiedzi na bodźce wydzielnicze oraz wtórną insulinoopornością. Konieczne jest wprowadzenie insulinoterapii w czasie leczenia steroidami.