Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2003, Specjalizacja: Diabetologia

Mężczyzna lat 42, aktywny zawodowo, grający w tenisa 2-3 razy w tygodniu, od roku leczony z powodu cukrzycy. Początkowo zalecono Diaprel MR 2 tabl. rano. Z powodu małej skuteczności terapii dołączono po 3 mies. metforminę w dawce 3 x dz 850mg. Ponadto w wywiadzie nadciśnienie tętnicze od 10 lat, leczone metoprololem w dawce 2 x 50 mg/dobę. W ostatnich 4 mies. pacjent stracił na wadze około 5 kg. Aktualny BMI: 23 kg/m2, RR 130/80; glikemia na czczo 240 mg%, HbA1c 9.5%, cholesterol całkowity 195 mg%, triglicerydy 260 mg%. Zaproponuj dalsze leczenie:

A) do dotychczasowej terapii należy dołączyć insulinę NPH w modelu leczenia skojarzonego.
B) należy odstawić dotychczasowe leczenie i zaproponować terapię insuliną w postaci 2 injekcji mieszanek insulinowych w ciągu doby.
C) należy odstawić metforminę i dołączyć injekcję insuliny NPH podawanej przed snem.
D) należy odstawić pochodną sulfonylomocznika i zastosować terapię insuliną w postaci 2 injekcji mieszanek insulinowych w ciągu doby.
E) należy odstawić dotychczasowe leczenie i zaproponować terapię insuliną w modelu czynnościowej intensywnej insulinoterapii.