Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2007, Specjalizacja: Gastroenterologia

Mężczyzna lat 28 zgłosił się do lekarza z powodu utrzymującej się od kilku miesięcy żółtaczki. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wzrost stężenia parametrów cholestazy oraz wzrost aktywności transaminaz. Wywiad dotyczący spożywania alkoholu był ujemny. Lekarz rodzinny skierował chorego do szpitala, gdzie na podstawie badań serologicznych wykluczono wirusowe zapalenie wątroby typu A,B i C. W wykonanej biopsji wątroby stwierdzono zmiany zwłóknieniowo-obliterujące dróg żółciowych oraz okołowrotne nacieki limfocytarne z martwicą kęsową. W surowicy krwi wykazano obecność przeciwciał ANA i SMA w mianie > 1:80 oraz hipergammaglobulinemię. U przedstawionego chorego można podejrzewać:

A) autoimmunologiczne zapalenie wątroby.
B) autoimmunologiczne zapalenie dróg żółciowych.
C) pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
D) zespół nakładania autoimmunologiczne zapalenie wątroby/pierwotna marskość żółciowa.
E) zespół nakładania autoimmunologiczne zapalenie wątroby/pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.