Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2007, Specjalizacja: Endokrynologia

U 25-letniej pacjentki stwierdzono szybko narastający asymetryczny wytrzeszcz obu gałek ocznych z obrzękiem powiek, bólami gałek ocznych, nasilonym dwojeniem, z niewielkim, ale nasilającym się upośledzeniem ostrości wzroku i widzenia barw. Wykonane badania laboratoryjne wykazały nadczynność tarczycy (fT4 45 pmol/l, TSH 0,0 μU/ml) z podwyższonymi poziomami TSHRAb, a badanie okulistyczne i badanie obrazowe potwierdziły zaawansowaną, aktywną postać oftalmopatii naciekowo-obrzękowej. Który z przedstawionych schematów leczenia należy uznać za najwłaściwszy?

A) tylko tyreostatyki.
B) leczenie ablacyjną dawką izotopu 131-I - miejscowe leczenie przeciwzapalne do worka spojówkowego z ochroną rogówki.
C) tyreostatyki - kortykoterapia systemowa - miejscowe leczenie przeciwzapalne do worka spojówkowego.
D) tyreostatyki - kortykoterapia systemowa - operacja mięśni okoruchowych i tarsorrafia.
E) kortykoterapia systemowa z ew. chirurgiczną dekompresją oczodołów lub radioterpią oczodołów.