Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2007, Specjalizacja: Endokrynologia

54-letnia kobieta, od 8 lat leczona z powodu niedoczynności tarczycy, od 4 lat dawką 100 μg tyroksyny. Poprzednie, sprzed pół roku, wyniki TSH i FT4 były prawidłowe. W trakcie planowej wizyty stwierdzono klinicznie cechy eutyreozy, jednak aktualnie wykonane badania wykazują podwyższone stężenie TSH=12 mIU/I (norma 0,40-4,90 mIU/I) przy prawidłowym stężeniu FT4. Która z hipotez tłumaczących te wyniki jest najbardziej prawdopodobna?

A) u chorej rozwija się TSH-oma.
B) u chorej rozwinął się zespół oporności na hormony tarczycy.
C) chora zaczęła przyjmować lek generyczny, mniej aktywny preparat tyroksyny.
D) chora miała dwutygodniową przerwę w przyjmowaniu leku, lecz przed pobraniem krwi ponownie zaczęła przyjmować lek.
E) z powodu ciąży, zwiększyło się zapotrzebowanie na tyroksynę o ok. 25%.