Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2007, Specjalizacja: Chirurgia onkologiczna

Po otwarciu jamy otrzewnej u pacjenta z rozpoznanym przedoperacyjnie rakiem esicy stwierdzono (czego nie spodziewano się przedoperacyjnie), że guz esicy nacieka kątnicę i końcową pętlę jelita krętego. Jednocześnie nie stwierdzono cech rozsiewu w jamie otrzewnej. Przedoperacyjnie wykonane rtg klatki piersiowej nie wykazało odchyleń od stanu prawidłowego. W tej sytuacji najwłaściwszym postępowaniem będzie:

A) wyłonienie jelita krętego przed naciekiem.
B) wydzielenie esicy z nacieku i jej następowa resekcja.
C) wykonanie resekcji esicy z hemikolektomią prawostronną „en-bloc”.
D) zamknięcie powłok brzucha i skierowanie pacjenta na przedoperacyjną chemioterapię.
E) pobranie wycinków z nacieku raka, badanie INTRA skrawków z następowa resekcją esicy lub resekcją „en-bloc” esicy z hemikolektomią prawostronną.