Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2007, Specjalizacja: Reumatologia

28-letni mężczyzna od 8 miesięcy odczuwa bóle w dolnym odcinku kręgosłupa i okolicy pośladków, nasilone w godzinach nocnych i porannych, zmniejszające się w trakcie dziennej aktywności. W badaniu RTG: symetrycznie nierównomierne poszerzenie szpar stawów krzyżowo-biodrowych ze sklerotyzacją brzeżną w obrębie kości. W badaniach laboratoryjnych utrzymujące się od 4 miesięcy, pomimo leczenia, wysokie wskaźniki ostrej fazy. Dotychczas pobierane leki: oprócz blokera pompy protonowej, początkowo przez 2 miesiące diklofenak 200 mg/dobę, następnie przez 3 miesiące ketoprofen 200 mg/dobę, od 3 miesięcy indometacyna 200 mg/dobę - bez poprawy. RTG klatki piersiowej bez zmian. Innych współistniejących chorób nie stwierdza się. Postępowanie terapeutyczne stwarzające u ww. chorego największą szansę poprawy powinno polegać na zastosowaniu:

A) sulfasalazyny.
B) azatiopryny.
C) celekoksybu.
D) leku antycytokinowego (biologicznego): infliksymabu bądź etanerceptu.
E) rituksymabu.