Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2006, Specjalizacja: Gastroenterologia

Chory lat 46 zgłosił się do lekarza z powodu zażółcenia powłok skórnych oraz świądu skóry. Aktywności transaminaz oraz stężenie bilirubiny całkowitej były w normie. Stwierdzono 5-krotne podwyższenie aktywności FALK oraz GGTP. Serologiczne markery WZW typu B i C były ujemne. Stwierdzono w surowicy obecność przeciwciał ANA w mianie 1:160 oraz SMA w mianie 1:80. Nie wykryto przeciwciał AMA. W wykonanym badaniu ECPW opisano prawidłowy cholangiogram a w bioptacie wątroby uszkodzenie dróg żółciowych z naciekami zapalnymi w przestrzeniach wrotnych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego chorego to: