Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2006, Specjalizacja: Otorynolaryngologia

Chory lat 26 z potwierdzonym histologicznie guzem: lymphoepithelioma części nosowej gardła i przerzutami na szyi. W badaniu przedmiotowym i badaniach dodatkowych stwierdzono: guz obejmujący strop i boczną ścianę gardła po stronie prawej, ograniczony do części nosowej gardła, na szyi po stronie prawej liczne węzły przerzutowe o wymiarach od 1,5 do 2,5 cm zlokalizowane pod tylnym brzegiem mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i w dole nadobojczykowym (region II, III,IV i V), po stronie lewej pojedyncze węzły chłonne w okolicy kąta żuchwy o średnicy 1-1,5 cm. W przedstawionym przypadku prawidłowa klasyfikacja stopnia zaawansowania miejscowego i przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych oraz prawidłowy schemat postępowania to:

A) T1N2c teleradioterapia guza pierwotnego i elektywna teleradioterapia układu chłonnego szyi - strona prawa i lewa.
B) T1N2c leczenie chirurgiczne układu chłonnego szyi, a następnie teleradioterapia guza pierwotnego.
C) T1N3 jednoczesna radiochemioterapia lub chemioterapia indukcyjna i radioterapia guza pierwotnego i obustronnie układu chłonnego szyi.
D) T2N2c teleradioterapia guza pierwotnego i elektywna teleradioterapia układu chłonnego szyi - strona prawa i lewa.
E) T2N3 chemioterapia indukcyjna, leczenie chirurgiczne układu chłonnego szyi, a następnie teleradioterapia guza pierwotnego.