Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2006, Specjalizacja: Endokrynologia

U pacjentki 64-letniej przypadkowo stwierdzono podwyższony poziom wapnia całkowitego w surowicy - 11,3 mg/dL. Szczegółowe dodatkowe badania wykazały mierne podwyższenie stężenia iPTH - 98 pg/mL, kalciurię 320 mg/24h, osteopenię w odcinku L1-L4 kręgosłupa (wskaźnik T=-1.48) oraz w szyjce kości udowej (wskaźnik T=-1.2). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie
i zalecenia:

A) hiperkalcemia nowotworowa. Zalecisz badania dodatkowe w celu identyfikacji pierwotnego ogniska nowotworowego.
B) pierwotna nadczynność przytarczyc. Zalecisz parathyreidektomię.
C) wtórna nadczynność przytarczyc. Zalecisz badania oceniające funkcję nerek.
D) pierwotna nadczynność przytarczyc. Zalecisz podaż ok. 2l płynów na dobę oraz badania kontrolne za 3 miesiące.
E) pierwotna nadczynność przytarczyc. Zalecisz dietę ubogowapniową, ograniczenie podaży witaminy D3 oraz furosemid 1 tabl./d.