Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2006, Specjalizacja: Gastroenterologia

76-letnia kobieta, dotychczas nigdy nie leczona, zgłosiła się z powodu bardzo silnego bólu brzucha, trwającego kilka godzin. W badaniu fizykalnym stwierdzono znacznego stopnia nadciśnienie (200/100 mm Hg) i niemiarowość zupełną. Badanie jamy brzusznej, poza niewielką tkliwością w nadbrzuszu, było bez zmian; objawy otrzewnowe ujemne, brak szmeru naczyniowego.
W badaniach laboratoryjnych: amylaza 1.5 x N, bilirubina 0.8 mg/dL, WBC 27 G/L, hematokryt 51%. Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej było prawidłowe, w badaniu TK stwierdzono zmiany miażdżycowe w dużych naczyniach. W ciągu trzech godzin diagnostyki ból nie ustąpił i wymagał podania narkotycznych środków przeciwbólowych. Angiografia nie mogła być wykonana z przyczyn technicznych przez następną dobę. Należy zastosować: