Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2006, Specjalizacja: Gastroenterologia

57-letni mężczyzna z rozpoznaną przed 3 laty pozapalną marskością wątroby zgłosił się do izby przyjęć z powodu trwającej od dwóch dni gorączki do 38,7°C, osłabienia i zgłoszonej przez rodzinę zmiany zachowania wyrażającej się wzmożoną drażliwością i sennością w ciągu dnia. Badanie przedmiotowe ujawniło żółtaczkę i wodobrzusze, bez objawów otrzewnowych. Stopień niewydolności wątroby oszacowano przy przyjęciu na 7 punktów w skali Child-Pugh i postawiono roboczą hipotezę spontanicznego zapalenia otrzewnej. W tej sytuacji w postępowaniu należy wykonać następujące działania, z wyjątkiem:

A) pobrać płyn z otrzewnej w celu badania ogólnego i mikrobiologicznego.
B) podać cefotaksym iv jeszcze przed uzyskaniem wyniku ww. badań.
C) rozważyć kwalifikację do przeszczepu wątroby.
D) przy wypisie zalecić profilaktyczne stosowanie norfloksacyny.
E) wszystkie powyższe elementy powinny być bez wyjątku wykonane.