Pytanie z egzaminu PES

45-letnia pacjentka z 5 letnim wywiadem reumatoidalnego zapalenia stawów w II okresie choroby, zgłosiła się do lekarza z powodu trwającego od kilku miesięcy niebolesnego obrzęku twarzy w okolicy ślinianek przyusznych z utrudnionym połykaniem śliny oraz uczuciem piasku pod powiekami. Laboratoryjnie wykazano OB 100 po pierwszej godzinie, dodatni test lateksowy i Waalera-Rosego 1:80,. W badaniu przedmiotowym poza powiększeniem ślinianek, niebolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, pachowych oraz pachwinowych. Dalsza diagnostyka powinna obejmować:
1) badania podstawowe z oznaczeniem przeciwciał przeciwjądrowych w tym anty SS-A i anty SS-B;
2) test Schirmera i sialografię;
3) biopsję ślinianki oraz węzłów chłonnych;
4) kapilaroskopię oraz KT jamy brzusznej;
5) rtg dłoni i stóp;
6) badanie spirometryczne oraz rtg klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to: