Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2005, Specjalizacja: Reumatologia

Młody mężczyzna, często zmieniający partnerki seksualne, zgłosił się do poradni z następującymi dolegliwościami: od kilku tygodni odczuwa bóle okolicy lędźwiowo-krzyżowej kręgosłupa z promieniowaniem do okolicy szpary pośladkowej. Bóle są szczególnie przykre w nocy i podczas dłuższego odpoczynku, łagodnieją przy podjęciu aktywności ruchowej. Od tygodnia wystąpił obrzęk stawu kolanowego lewego z silną jego bolesnością. Od kilku tygodni pacjent jest leczony z powodu zapalenia spojówek. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

A) dyskopatia lędźwiowa u młodego, aktywnego pacjenta z zapaleniem naczyniówki oka i przeciążeniem stawu kolanowego.
B) sarkoidoza z symptomatologią okulistyczną i reumatologiczną.
C) zespół przeciążeniowy dolnego odcinka kręgosłupa, najprawdopodobniej związany z długotrwałym prowadzeniem samochodu oraz wtórne zmiany stawu kolanowego z ocznymi powikłaniami z powodu stałego korzystania z klimatyzacji w samochodzie.
D) reaktywne zapalenie stawów, przyjmujące obecnie postać zespołu Reitera, u młodego aktywnego seksualne mężczyzny, często zmieniającego partnerki.
E) infekcyjne zapalenie stawu kolanowego z odczynem oponowym i niezwiązanymi z tym problemem powikłaniami okulistycznymi.