Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2005, Specjalizacja: Endokrynologia

Ginekolog zauważył guzek tarczycy o nieco wzmożonej konsystencji u kobiety w 9 tygodniu ciąży. Ocenił TSH (0,14 mIU/l) i skierował pacjentkę do endokrynologa. Endokrynolog potwierdził obecność guzka z kliniczną eutyreozą i zalecił dalsze badania:
- USG tarczycy: tarczyca prawidłowej wielkości (V = 15 ml) i echogeniczności, w płacie prawym obecny niejednorodny, hyperechogenny guzek 24x19x11 mm z niewielkimi przestrzeniami płynowymi;
- FT4 -16,6 pmol/l (norma 12-22), przeciwciała antyperoksydazowe -19,6 IU/l;
- BAC - treść krwisto-koloidowa i pojedyncze prawidłowe tyreocyty.
W dalszym postępowaniu należy:

A) wykonać scyntygrafię technetową tarczycy, bo najprawdopodobniej jest to guzek autonomiczny z subkliniczną nadczynnością tarczycy.
B) usunąć guzek operacyjnie zanim rozwinie się klinicznie jawna nadczynność tarczycy.
C) zastosować małe dawki propylthiouracylu kontrolując poziom hormonów tarczycy w surowicy.
D) kontrolować wielkość guzka, poziom TSH i hormonów tarczycy, ew. powtórzyć BAC.
E) leczyć β-blokerami.