Sesja: Wiosna 2005, Specjalizacja: Endokrynologia
35-letnia pacjentka, 5 lat po resekcji gruczolaka przytarczyc doznała złamania kości przedramienia. W trakcie leczenia niesterydowymi lekami przeciwzapalnymi doszło do perforacji wrzodu żołądka. Po operacyjnym zaszyciu miejsca perforacji rozpoczęto leczenie inhibitorem pompy protonowej w dużych dawkach. W trakcie diagnostyki stwierdzono podwyższenie wartości wapnia zjonizowanego do 1,49 mmol/l (norma 1,15-1,29). Stężenie iPTH (intact-parathormon) w surowicy wynosiło 204 pg/ml (norma 10-65). Zlecono wykonanie badania surowicy na poziom gastryny na czczo przed przyjęciem rannych leków. Słuszne są stwierdzenia dotyczące tej pacjentki:
1) podwyższone poziomy gastryny pozwolą na jednoznaczne rozpoznanie gastrinoma;
2) w przypadku potwierdzenia rozpoznania gastrinoma u tej pacjentki najbardziej prawdopodobną lokalizacją guza wydzielającego gastrynę jest trzustka;
3) skuteczne leczenie nadczynności przytarczyc może doprowadzić do znacznego obniżenia poziomu gastryny;
4) guz wydzielający gastrynę jest najczęściej złośliwy i powinien być jak najszybciej usunięty;
5) brak jest danych klinicznych koniecznych do rozpoznania zespołu MEN-1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.