Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2005, Specjalizacja: Endokrynologia

U 35-letniego mężczyzny wykonano biopsję aspiracyjną cienkoigłową (BAC) pojedynczego guzka w prawym płacie tarczycy o średnicy 25x20 mm. Ze względu na podejrzany obraz cytologiczny wykonano wycięcie prawego płata tarczycy. Badanie histopatologiczne wykazało raka rdzeniastego tarczycy nienaciekającego brzegów resekcji. Dodatkowo w badaniu immunohistochemicznym stwierdzono przerost komórek C w pozostałym miąższu tarczycy. Najbardziej odpowiednim kolejnym krokiem diagnostycznym/terapeutycznym jest:

A) ocena stymulacji kalcytoniny w teście z pentagastryną w celu oceny konieczności dalszego leczenia operacyjnego.
B) ablacja radiojodem pozostałego miąższu tarczycy.
C) badanie na obecność mutacji w genie RET w celu oceny ryzyka nowotworu w pozostałym miąższu tarczycy i konieczności dalszego leczenia operacyjnego.
D) resekcja pozostałego miąższu tarczycy z wycięciem centralnie położonych węzłów chłonnych szyi.
E) coroczne badanie poziomu kalcytoniny, USG szyi oraz ocena dobowego wydzielania metoksykatecholamin i katecholamin w moczu.