Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Medycyna ratunkowa

Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się matka z 19-letnią córką (60 kg), która 2 godziny wcześniej zjadła 20 tabletek paracetamolu po 500 mg w celu samobójczym. Po około godzinie od zażycia leków wymiotowała. W wywiadzie atopia, uczulenie na penicylinę i salicylany. W chwili przyjęcia pacjentka nie zgłaszała dolegliwości, nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego w badaniu przedmiotowym. W opisanym przypadku należy:

A) wypłukać żołądek, podać 60 g węgla aktywowanego w zawiesinie wodnej, a następnie rozpocząć doustne podawanie N-acetylocysteiny wg schematu stosowanego w zatruciu paracetamolem.
B) spożyta dawka paracetamolu jest zbyt niska, aby wywołać zatrucie, pacjentkę należy tylko skierować na badanie psychiatryczne.
C) niezwłocznie oznaczyć stężenie paracetamolu w surowicy i w zależności od otrzymanego wyniku wdrożyć terapię N-acetylocysteiną wg schematu stosowanego w zatruciu paracetamolem.
D) oznaczyć stężenie paracetamolu nie wcześniej niż po 4 godzinach od spożycia paracetamolu i w zależności od otrzymanego wyniku podjąć decyzję o wdrożeniu terapii N-acetylocysteiną wg schematu stosowanego w zatruciu paracetamolem.
E) wykonać intubację tchawicy tchawicy, gdyż może dojść niespodziewanie do niedrożności dróg oddechowych.