Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2004, Specjalizacja: Gastroenterologia

56-letni mężczyzna z ustalonym rozpoznaniem alkoholowej marskości wątroby jest przyjęty do szpitala z powody narastającego wodobrzusza. Przez pierwszy tydzień pobytu czuje się dobrze, w drugim tygodniu stan chorego się pogarsza, pojawia się gorączka i bóle brzucha a Jego kontakt z otoczeniem także ulega pogorszeniu. Brzuch jest napięty, tkliwy. Przy paracentezie wydobywany płyn jest b. mętny a jego badanie wykazuje obecność b.dużej ilości leukocytów. Zdjęcie przeglądowe brzucha nie wykazuje obecności powietrza pod przeponą.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

A) perforowany wrzód XII-cy.
B) pęknięty ropień wątroby.
C) spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej.
D) gruźlicze zapalenie otrzewnej.
E) przerzuty raka do otrzewnej.