Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2004, Specjalizacja: Endokrynologia

31-letnia kobieta podczas badań okresowych skarży się na uczucie „uwierania” i ucisku w szyi. W badaniu ultrasonograficznym szyi widoczny jest niepowiększony gruczoł tarczowy, w lewym płacie tarczycy obecne ognisko hiperechogeniczne o średnicy 18 mm. Tyreotropina (TSH) 2,5 mIU/l (norma od 0,2-3,5). Zlecasz:

A) operację tarczycy polegającą na wycięciu opisywanej zmiany, ponieważ każdą pojedynczą zmianę w tarczycy należy usuwać.
B) leczenie jodem promieniotwórczym - ponieważ guzek może być potencjalnie złośliwy, a jod promieniotwórczy pozwala na jego zniszczenie.
C) biopsję aspiracyjną cienkoigłową pod kontrolą USG (BACC), a dalsze postępowanie uzależniasz od jej wyniku.
D) wystarczy kontrolne badanie ultrasonograficzne bez biopsji cienokoigłowej za 6 miesięcy, ponieważ BACC tarczycy niesie duże ryzyko poważnych powikłań, a rozmiary zmiany nie są duże.
E) podajesz tyreostatyk, ponieważ leki z tej grupy prowadzą do zniszczenia guzków.