Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2004, Specjalizacja: Endokrynologia

31-letni pacjent skarży się na łatwe męczenie się, bóle stawów, bóle głowy, zaburzenia widzenia i zaburzenia potencji, obniżenie tembru głosu, sztywność rąk i zwiększoną potliwość; powyższe dolegliwości od około roku. W badaniach laboratoryjnych stwierdzano kilkukrotnie glikemię na czczo rzędu 110-115 mg/dl (6,1-6,4 mmol/l). Najwłaściwszym sposobem postępowania będzie w pierwszej kolejności:

A) ocena CRP i czynnika reumatoidalnego, ponieważ podejrzewasz reumatoidalne zapalenie stawów.
B) wykonanie tomografii komputerowej głowy, ponieważ podejrzewasz udar krwotoczny mózgu spowodowany prawdopodobnie tętniakiem w przebiegu zapalenia naczyń Takayasu.
C) wykonanie rezonansu magnetycznego przysadki, ponieważ podejrzewasz akromegalię.
D) oznaczenie stężenia hormonu wzrostu i insulinopodobnego czynnika wzrostu (IGF-1) w surowicy oraz badanie pola widzenia, ponieważ podejrzewasz akromegalię.
E) oznaczenie stężenia tyreotropiny (TSH) i wolnej tyroksyny (FT4), ponieważ zgłaszane objawy są charakterystyczne dla nadczynności tarczycy.