Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2004, Specjalizacja: Endokrynologia

45-letnia kobieta po obustronnej adrenalektomii z powodu przerzutów nowotworu sutka do nadnerczy otrzymuje substytucję 30 mg hydrocortisonu. Czuje się dobrze. Ma stabilną wagę oraz prawidłowe ciśnienie tętnicze. Nie stwierdza się w badaniu przedmiotowym ortostatycznego spadku ciśnienia tętniczego. Stężenia sodu i potasu w surowicy są prawidłowe. Zwraca uwagę umiarkowanie podwyższone stężenie ACTH. Wybierz właściwe postępowanie:

A) należy wykonać MRI przysadki.
B) należy ocenić dobowe wydalanie wolnego kortyzolu z moczem.
C) należy zwiększyć dawkę hydrocortisonu.
D) należy podać fludrocortison.
E) postępowanie jest właściwe, obraz kliniczny wskazuje, że substytucja jest adekwatna.