Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2004, Specjalizacja: Endokrynologia

Pacjent 47-letni zgłosił się do szpitala z powodu narastających uporczywych bólów głowy w okolicy lewej skroni oraz miednicy po stronie prawej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono znaczne osłabienie słuchu po stronie lewej oraz rumień skórny okolicy przedgoleniowej prawej. Badania laboratoryjne wykazały nieco podwyższony poziom fosfatazy zasadowej, pozostałe wyniki badań (w tym morfologia krwi, kreatynina, poziom wapnia i fosforanów, sodu i potasu, fT4, TSH, PTH, próby wątrobowe, były w granicach normy. W badaniu RTG nie stwierdzono zmian patologicznych, poza widocznym rozrzedzeniem struktury kostnej w/w miejsc.
W scyntygrafii kości ujawniono ogniska wychwytu znacznika w kości skroniowej oraz w obrębie talerza biodrowego po stronie prawej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: