Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

U 56-letniego chorego w 3. dobie po resekcji odcinkowej jelita cienkiego z powodu jego uwięźnięcia w przepuklinie pooperacyjnej pojawił się wyciek treści jelitowej przez dren założony do jamy brzusznej. Chory jest w dobrym stanie ogólnym i okresowo gorączkuje. W badaniu przedmiotowym stwierdza się tkliwość w okolicy rany operacyjnej, ale bez objawów otrzewnowych. W TK stwierdza się niewielką ilość wolnego płynu w jamie otrzewnej, poza tym narządy jamy brzusznej są bez nieprawidłowości. Dalsze postępowanie polega na:

A) relaparotomii i zszyciu miejsca nieszczelności przewodu pokarmowego.
B) relaparotomii i resekcji odcinka jelita z miejscem nieszczelności, a następnie zespoleniu jelita koniec do końca.
C) relaparotomii i wyłonieniu jelita w miejscu nieszczelności.
D) drenażu ssącym przez założony dren i włączeniu żywienia pozajelitowego.
E) założeniu sondy żywieniowej i zastosowaniu diety elementarnej.