Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

62-letni chory został przyjęty do oddziału chirurgicznego z powodu żółtaczki mechanicznej oraz uporczywych wymiotów utrzymujących się od 4 dni. W USG stwierdza się hipoechogeniczną zmianę ogniskową w głowie trzustki średnicy 4 cm. W TK uwidoczniono guz głowy trzustki naciekający tętnicę krezkową górną, żyłę wrotną oraz dwunastnicę. U tego chorego powinno się zastosować:

A) laparotomię zwiadowczą w celu pobrania wycinków z guza.
B) wykonać biopsję cienkoigłową guza, założyć endoprotezę do dróg żółciowych i włączyć żywienie pozajelitowe.
C) operacyjnie pobrać wycinki z guza trzustki i wykonać zespolenie przewodowo-jelitowe oraz żołądkowo-czcze.
D) operacyjnie założyć jejunostomię odżywczą oraz wykonać zespolenie przewodowo-jelitowe.
E) żywienie pozajelitowe, a po poprawie stanu odżywienia rozpocząć chemioterapię systemową.