Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

Chory, lat 65 przywieziony przez pogotowie ratunkowe do izby przyjęć. Przy przyjęciu RR 110/70, tętno 100/min. Skarży się na bóle okolicy nadbrzusza od kilku dni. Pacjent blady, per rectum smolisty stolec. W wykonanej następnie endoskopii stwierdzono niszę wrzodową wielkości 3 cm na tylnej ścianie dwunastnicy, z krwawieniem tętniczym Ib w skali Forrest’a, które skoagulowano. Dwie godziny później RR 80/50, tętno 110-120 min. Per rectum obecność świeżej krwi. W tej sytuacji najwłaściwszym postępowaniem będzie:

A) kontrolna morfologia, podanie leków przeciwkrwotocznych i płynów w celu wyrównania pacjenta, a następnie obserwacja.
B) tlen przez maskę tlenową, operacja w trybie pilnym, intensywna płynoterapia i przetoczenie KKcz.
C) przetoczenie 2j. KKcz i ponowna endoskopia w celu zlokalizowania i skoagulowania krwawiącego naczynia.
D) podanie przez sondę zimnej soli fizjologicznej z adrenaliną, płyny dożylnie.
E) wprowadzenie sondy Sengstaken’a Blakemore’a.