Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

U 70-letniej chorej z chorobą niedokrwienną serca i napadowym migotaniem przedsionków, po udarze niedokrwiennym mózgu przebytym przed 2 laty wystąpił silny ból całego brzucha z następowym kilkakrotnym oddaniem biegunkowego stolca z domieszką świeżej krwi. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono leukocytozę 21 000/mm3 oraz hiperamylazemię. Brzuch jest wzdęty ze słabo słyszalną perystaltyką, bolesny przy palpacji bez objawu otrzewnowego ani obrony mięśniowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku będzie: