Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2003, Specjalizacja: Gastroenterologia

72-letni chory po cholecystektomii przebył ciężkie (martwicze) ostre żółciopochodne zapalenie trzustki (leczone sifnkterotomią endoskopową). W kontrolnej TK wykonanej w 17 dobie choroby wykazano obecność kilku źle odgraniczonych zbiorników płynu (średnicy do 2-3 cm) w rzucie i w okolicy ogona trzustki (martwica do 1/3 narządu). Obraz USG taki sam jak TK, w endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego nie stwierdzono zmian. Klinicznie i laboratoryjnie wystąpiła pełna poprawa (chory bez gorączki, toleruje dietę niskotłuszczową, prawidłowe CRP, WBC). Prawidłowym postępowaniem jest:

A) biopsja cienkoigłowa ww. zbiorników z badaniem bakteriologicznym.
B) endoskopowa cysto-gastrostomia pod kontrolą EUS.
C) nekrozektomia chirurgiczna i leczenie metodą „otwartego brzucha”.
D) przedłużona antybiotykoterapia w celu zapobieżenia infekcji.
E) wypis do domu z zaleceniem wykonania kontrolnej TK po 6 tygodniach.