Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2003, Specjalizacja: Gastroenterologia

U 74-letniego mężczyzny rozpoznano refluksowe zapalenie przełyku w stopniu C w skali Los Angeles. Leczeniem zachowawczym (inhibitor pompy protonowej początkowo 2x/d, potem 1x/d) uzyskano zupełne ustąpienie dolegliwości i wygojenie zmian w przełyku, ale dwukrotnie doszło do nawrotu objawów klinicznych po kilku dniach od odstawienia leczenia. Chory nie wyraził zgody na proponowane leczenie operacyjne. Prawidłową strategią leczenia podtrzymującego jest:

A) terapia „step-down” i „step-up” w zależności od objawów.
B) leczenie inhibitorem pompy protonowej „na żądanie”.
C) stałe leczenie inhibitorem pompy protonowej w tzw. pełnej dawce.
D) stałe leczenie lekiem prokinetycznym.
E) kolejne próby odstawienia leczenia.