Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2003, Specjalizacja: Gastroenterologia

38-letnia pacjentka z marskością wątroby w następstwie zakażenia wirusem hepatitis C i z niewielkim wodobrzuszem została przyjęta do szpitala z powodu bólu brzucha i gorączki 38oC. W badaniu przedmiotowym było zwiększone napięcie powłok brzusznych i objaw odrywania. Nakłuto jamę otrzewną i w płynie stwierdzono 550 leukocytów obojętnochłonnych w 1 mm3 . W posiewie płynu uzyskano wzrost bakterii rodzaju Klebsiella i Enterococcus oraz kolonie grzybów. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: