Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2003, Specjalizacja: Gastroenterologia

W badaniach laboratoryjnych wykonanych u 20-letniego mężczyzny przed przyjęciem do pracy, stwierdzono stężenie bilirubiny całkowitej w surowicy krwi 3,2 mg/dl. Pacjent nie ma objawów choroby wątroby. Nie nadużywa alkoholu i nie ma w wywiadach zakażenia wirusami hepatotropowymi. Inne badania laboratoryjne: AST 31 IU/l (n <35), ALT 38 IU/l (n <40), Alk. Fosf. 98 IU/l (norma <130 IU/l), cholesterol 175 mg/dl, INR 1,1, albuminy w surowicy 4,0 g/dl. Badania powtórzono po miesiącu i wartości wszystkich oznaczeń były zbliżone do poprzednich. Retikulocytoza, oporność osmotyczna erytrocytów i obraz krwi obwodowej były prawidłowe. Jako następny krok diagnostyczny należy zaproponować:

A) oznaczenie stężenie żelaza w surowicy i utajonej zdolności wiązania żelaza.
B) zbadanie stężenia ceruloplazminy w surowicy.
C) oznaczenie frakcji bilirubiny.
D) oznaczenie stężenia a1-antytrypsyny we krwi.
E) wykonanie biopsji wątroby.