Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2003, Specjalizacja: Gastroenterologia

60-letni mężczyzna zgłosił się z powodu długoletniego wywiadu zgagi, ostatnio leczony inhibitorem pompy protonowej. W endoskopii stwierdzono 7-centymetrowy nabłonek Barretta bez innych makroskopowych nieprawidłowości. Pobrano liczne wycinki zgodnie z protokołem w takich przypadkach. Histopatolog stwierdził, że wśród licznych wycinków cztery z różnych poziomów wykazują cechy ciężkiej dysplazji. Inny histopatolog-ekspert potwierdził rozpoznanie ciężkiej dysplazji. Pacjent nie ma innych chorób towarzyszących. Co jest najlepszym następnym krokiem?

A) resekcja przełyku.
B) fundoplikacja.
C) leczenie inhibitorami pompy protonowej i powtórzenie endoskopii z biopsja za rok.
D) leczenie inhibitorami pompy protonowej i powtórzenie endoskopii z biopsją za 3 miesiące.
E) powtórzyć endoskopię jak najszybciej i ponownie pobrać wycinki w poszukiwaniu raka.