Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2003, Specjalizacja: Gastroenterologia

U 32-letniego mężczyzny, 7 lat po operacji ortopedycznej, poza tym bez jakichkolwiek objawów choroby, wystąpił masywny krwotok z żylaków przełyku. Rozpoznano marskość wątroby na podłożu infekcji HBV. W klasyfikacji Childa-Pugha 8 punktów, wątrobowo-wrotny gradient ciśnienia 21 mmHg. Trzy kolejne sesje opaskowania żylaków przełyku okazały się nieskuteczne i za każdym razem dochodziło do nawrotu krwawienia. Logicznym następnym etapem postępowania jest:

A) przewlekłe leczenie terlipresyną.
B) zastosowanie skleroterapii iniekcyjnej polidokanolem.
C) kontynuacja zabiegów opaskowania żylaków do skutku.
D) wykonanie zabiegu Sugiury (transsekcja przełyku).
E) zastosowanie zespolenia TIPS z kwalifikacją chorego do transplantacji wątroby.