Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2003, Specjalizacja: Radioterapia onkologiczna

U 40-letniego chorego rozpoznano ziarnicę złośliwą, typ NS. W wyjściowych badaniach stwierdzono masę patologiczną w górnym śródpiersiu oraz powiększone węzły nadobojczykowe i pachowe. Chory otrzymał 3 cykle chemioterapii wg programu ABVD. W badaniu kontrolnym zaobserwowano całkowitą remisję zmian węzłowych na obwodzie. Pozostała jedynie resztkowa masa w śródpiersiu górnym. Po kolejnych 3 cyklach obraz masy resztkowej był podobny. Chorego należy:

A) poddać chemioterapii „drugiego rzutu” z udziałem innego schematu.
B) uznać za opornego na chemioterapię i skierować na leczenie mieloablacyjne z przeszczepieniem szpiku.
C) leczyć napromienianiem typu „płaszcza górnego” do dawki całkowitej 36 Gy.
D) skierować na chirurgiczne usunięcie zmiany resztkowej.
E) po ujemnej scyntygrafii galem lub PET jedynie obserwować.