Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2003, Specjalizacja: Radioterapia onkologiczna

Podaj rekomendowany sposób postępowania z chorymi na raka głowy i szyi, u których występują zaawansowane przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych (stopień N2-3):

A) ci chorzy powinni być leczeni chirurgicznie (za wyjątkiem raka nosogardła) i w zależności od wyników badania operacyjnego należy rozważyć uzupełniającą radioterapię.
B) u tych chorych postępowanie zależy od zaawansowania guza pierwotnego - w T1-2 radioterapia i ewentualnie limfadenektomia, w T3-4 chirurgia i ewentualnie radioterapia.
C) jednoczesna chemio-radioterapia i ewentualnie limfadenektomia, ponieważ z reguły są to chorzy na raka miejscowo zaawansowanego.
D) sposób leczenia węzłów chłonnych zależy od wyboru sposobu leczenia ogniska pierwotnego, jednak prawie zawsze postępowanie powinno zakładać skojarzenie leczenia, ponieważ takie zaawansowanie przerzutów wymaga uzupełniającej radioterapii po limfadenektomii, z kolei brak całkowitej regresji przerzutów jest wskazaniem do limfadenektomii po radioterapii.
E) leczenie skojarzone: chirurgia + pooperacyjna radioterapia (za wyjątkiem raka nosogardła).