Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2003, Specjalizacja: Endokrynologia

U 62-letniej kobiety z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym badaniem USG stwierdzono obecność guzka prawego nadnercza o średnicy około 2,8 cm. Wykonane badanie TK jamy brzusznej potwierdziło obecność tej zmiany, której gęstość określono na 0 j Hu. Badaniami dodatkowymi stwierdzono; stężenie kortyzolu o godz. 800 - 238 ng/ml i o godz. 2000 - 201 ng/ml (norma: 18-250 ng/ml), stężenie ACTH 0,4pg/ml (norma: 0,0-46 pg/ml), DHEA-S 40 ug/dl (norma: 80-560 ug/dl. Stężenie kortyzolu o godz. 800, po wcześniejszym podaniu 1 mg deksametazonu o godzinie 2200 wynosiło 198 ng/ml. Postępowaniem z wyboru jest: