Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2003, Specjalizacja: Endokrynologia

66-letni pacjent emeryt chory na cukrzycę typu 2 od 9 lat, BMI 27kg/m2, zgłosił się do poradni z powodu utrzymywania się od kilku tygodni wysokich glikemii porannych (powyżej 200 mg%). Ostatnio przyjmował glimepiryd 4 mg rano oraz metforminę 3x850 mg. Rok temu pacjent przebył zawał ściany dolnej, ma rozpoznaną kamicę pęcherzyka żółciowego, a od 6 miesięcy obserwowano podwyższony poziom kreatyniny (1,7 mg%). Jaki sposób postępowania wydaje się najwłaściwszy?