Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2003, Specjalizacja: Endokrynologia

Dyrektor przedsiębiorstwa, lat 52, wzrost 176cm, ciężar ciała 85kg, palący papierosy (ok. 20 szt. dziennie), prowadzący nieunormowany tryb życia, leczony jest od 4 lat z powodu nadciśnienia tętniczego krwi ACE-I. W czasie wykonywania badań okresowych stwierdzono podwyższony poziom glikemii, wynoszący w osoczu krwi żylnej dwukrotnie: 7,2 mmol/l (129,0 mg%) i 8,0 mmol/l (144,0 mg%), bez współistnienia innych odchyleń od normy. Najwłaściwszym sposobem postępowania w tym przypadku będzie:

A) zalecenie: doustnego obciążenia 75 g glukozy, oznaczenia stężenia HbA1c i lipidogramu.
B) zalecenie: doustnego obciążenia 100 g glukozy, zarzucenia palenia, redukcji masy ciała i zwiększenia aktywności fizycznej.
C) zalecenie: diety cukrzycowej, redukującej masę ciała, a następnie dobowego profilu glikemii, oznaczenia HbA1c i lipidogramu, zakazanie palenia tytoniu.
D) zastosowanie intensywnej insulinoterapii przy użyciu krótkodziałającego analogu insuliny ludzkiej (humalog) 3x przed posiłkami oraz insuliny o przedłużonym czasie działania wieczorem, a następnie dobowego profilu glikemii.
E) zastosowanie 2 wstrzyknięć mieszanek humalog MIX 25 rano i wieczorem, zalecenie zwiększenia aktywności fizycznej, prowadzenia unormowanego trybu życia i zakazanie palenia.