Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2004, Specjalizacja: Chirurgia onkologiczna

Pacjent 25-letni zgłasza się z powodu guza o średnicy około 8 cm w górnej 1/3 podudzia lewego. Guz jest nieruchomy w stosunku do kości piszczelowej, skóra nad guzem jest niezmieniona. Pacjent skarży się na bóle tej okolicy nasilające się w nocy, gorączkę i nocne poty. Wykonano badania obrazowe: guz wywodzi się z przynasady bliższej kości piszczelowej. Wykonano biopsję aspiracyjną cienkoigłową: cellulae neoplasmaticae mesenchymales malignae. W rtg płuc bez zmian ogniskowych. W tej sytuacji należy:

A) zakwalifikować do definitywnego leczenia operacyjnego (ponieważ leczeniem z wyboru mięsaków tkanek miękkich i kości jest leczenie chirurgiczne).
B) pobrać wycinek z guza (biopsja otwarta).
C) skierować do indukcyjnej chemio- i radioterapii w celu zmniejszenia masy guza, aby możliwe było leczenie oszczędzające kończynę.
D) ze względu na obecność objawów zapalnych i duży odsetek wyników fałszywie dodatnich w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej guzów kości, wdrożyć leczenie przeciwzapalne i po 4 tygodniach powtórzyć biopsję.
E) zakwalifikować do operacji, w trakcie zabiegu wykonać badanie doraźne i jeżeli guz nie okaże się być przerzutem mięsaka tkanek miękkich, wykonać zabieg definitywny.