Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2004, Specjalizacja: Chirurgia onkologiczna

U chorego z rakiem płaskonabłonkowym języka T2 wykonano resekcję z marginesem około 1 cm (w ocenie chirurga), usunięto węzły chłonne szyi i zastosowano rekonstrukcję miejscową. Badanie histopatologiczne wykazuje, że przynajmniej w jednym miejscu nowotwór przechodzi przez linię cięcia. W tej sytuacji:

A) wynik badania histopatologicznego nie jest miarodajny wobec szerokiego marginesu wycięcia w czasie zabiegu i należy dalej postępować zgodnie z zasadami przyjętymi u chorych po radykalnym wycięciu.
B) należy wykonać badania obrazowe, aby ocenić,czy pozostawiono masę guza i jeżeli badania tego nie potwierdzą, dalej obserwować chorego.
C) wskazane jest uzupełniające leczenie napromienianiem, które należy rozpocząć jak najwcześniej.
D) należy zastosować chemioterapię.
E) wskazane jest przede wszystkim poszerzenie resekcji do negatywnych wycinków brzeżnych, a gdyby było to możliwe, należy postąpić jak w punkcie C.