Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2007, Specjalizacja: Ortopedia i traumatologia narządu ruchu

Noworodek o masie 4200g po przedłużonym porodzie u pierwiastki zakończonym użyciem wyciągacza próżniowego znajduje się na oddziale neonatologii. W trzeciej dobie matka zgłosiła, że dziecko nie rusza jedną kończyną dolną. Stan ogólny dziecka jest dobry, nie gorączkuje. Zaproponuj, na podstawie podejrzenia rozpoznania, właściwe postępowanie:

A) podejrzenie rozwojowej dysplazji stawu biodrowego ze zwichnięciem stawu - należy zastosować szelki Pavlika i sprawdzać ruchy kończyn.
B) podejrzenie złamania kości udowej w wyniku porodu dużego płodu i zastosowania wyciągacza próżniowego - należy wykonać badanie ultrasonograficzne stawu biodrowego, uda i kolana oraz zdjęcie radiologiczne dotkniętej kończyny, a w przypadku stwierdzenia złamania unieruchomienie w poduszce Frejki.
C) podejrzenie zapalenia kości - pilne wykonanie badania CRP, OB., morfologii krwi obwodowej, ultrasonografii stawu biodrowego, uda i kolana, nakłucia ropnia podokostnowego lub otwarta biopsja kości, celowana antybiotykoterapia, unieruchomienie kończyny w opatrunku gipsowym.
D) wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
E) odpowiedzi B i C są prawdziwe.