Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2007, Specjalizacja: Nefrologia

75-letnia kobieta z osteoporozą, z silnymi bólami kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, leczona była kalcytoniną przez 4 tygodnie, ale mimo tego dolegliwości bólowe nie ustąpiły. W badaniach stwierdzono: OB; 121mm/1h, poziom Ca; 3,1 mmol/l; stężenie kreatyniny w surowicy; 2,6 mg%, albuminy w surowicy - 36 g/l, fosfataza alkaliczna 50UI, białkomocz- 3,5 g/dobę. Rtg kręgosłupa - złamanie V kręgu lędźwiowego. Wybierz najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

A) pierwotna nadczynność przytarczyc.
B) szpiczak mnogi.
C) łagodna gammapatia monoklonalna.
D) toksyczność niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
E) rak nerki z przerzutami do kości.