Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2006, Specjalizacja: Nefrologia

19-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu trwających od 4 dni bólów brzucha z nasilonymi wymiotami, które wystąpiły po dwudniowym piciu alkoholu. W wywiadach stopniowe zmniejszanie się diurezy. Przedmiotowo chory przytomny, z pełnym kontaktem logicznym, cechami odwodnienia, w badaniu palpacyjnym brzucha bolesność znacznego stopnia w nad- i śróbrzuszu. W badaniach laboratoryjnych stężenie bilirubiny 7,8 mg/dl, aktywność AlAT 176 U/l, AspAT 110 U/l, amylazy w surowicy 898 U/l, a w moczu 15 687 U/l, stężenie kreatyniny 4,7 mg/dl, mocznika 221 mg/dl, sodu 128 mmol/l, potasu 4,1 mmol/l, HCO3- 18 mmol/l, a pH 7,3. Najbardziej prawidłowe postępowanie to: