Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2006, Specjalizacja: Nefrologia

U 74-letniego mężczyzny, w drugiej dobie po, wykonanej w trybie pilnym operacji wszczepienia sztucznej zastawki mitralnej i jednoczesnym pomostowaniu aortalno-wieńcowym, doszło do rozwinięcia ostrej niewydolności nerek. Pacjent wymagał stosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej, ciśnienie tętnicze utrzymywało się w granicach 70-80/40-50 mmHg pomimo podaży znacznych dawek amin katecholowych; stężenie kreatyniny wynosiło 2,4 mg/dl, mocznika 201 mg/dl, potasu 5,6 mmol/l, albumin 2,1 g/dl. Optymalne postępowanie to:

A) zastosowanie wysokoprzepływowej dializy, aby skrócić czas trwania zabiegu ze względu na ciężki stan chorego.
B) zastosowanie standardowej dializy, aby nie komplikować techniki terapeutycznej ze względu na ciężki stan chorego.
C) zastosowanie dializy albuminowej ze względu na towarzyszącą hipoalbuminemię.
D) zastosowanie jednej z ciągłych technik dializacyjnych ze względu na hipotonię i niestabilność hemodynamiczną.
E) zastosowanie leczenia zachowawczego ze względu na ciężki stan chorego.