Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2006, Specjalizacja: Nefrologia

81-letni mężczyzna, z kilkunastoletnim wywiadem w kierunku przewlekłej niewydolności nerek, pozostający pod stałą opieką poradni nefrologicznej, przyjęty został do szpitala z powodu zapalenia płuc. Wysoko gorączkuje. Diureza dobowa 2100 ml; w badaniach biochemicznych: stężenie kreatyniny 1,9 mg/dl, mocznika 45 mg/dl, poza tym inne parametry w granicach normy. Zamierzasz zastosować antybiotyk z grupy β-laktamów. Przed wdrożeniem antybiotykoterapii, w celu oceny stopnia upośledzenia czynności nerek i dobrania dawki antybiotyku:

A) wykonasz badanie ultrasonograficzne nerek.
B) wykonasz badanie scyntygraficzne nerek.
C) oszacujesz stopień dysfunkcji nerek wykorzystując oznaczone stężenie kreatyniny i diurezę dobową pacjenta.
D) oszacujesz stopień dysfunkcji nerek wykorzystując oznaczone stężenie kreatyniny, wiek, masę i wzrost pacjenta.
E) w powyższym przypadku nie ma konieczności ścisłego określania stopnia uszkodzenia nerek, ponieważ stężenie kreatyniny 1,9 mg/dl, w świetle kilkunastoletniego wywiadu przewlekłej ich niewydolności, wskazuje na niewielki stopień uszkodzenia.