Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2007, Specjalizacja: Nefrologia

36-letnia kobieta z agenezją jednej nerki i przewlekłą obturacyjną nefropatią, została przyjęta do szpitala z powodu hipotonii, odwodnienia, bólów głowy, wymiotów i zaburzenia świadomości. Badania dodatkowe: kreatynina w surowicy - 2,8 mg/dl, elektrolity w surowicy: Na-116 mmol/l, K-6,7 mmol/l, pH krwi-7,21. Zaproponuj postępowanie terapeutyczne:

A) 10% roztwór NaCl, szybka korekcja hiponatremii o 1 mmol/l/godzinę + dializa.
B) 3% roztwór NaCl, szybka korekcja hiponatremii o 1 mmol/l/godzinę + furosemid.
C) 1,5% roztwór NaCl, korekcja hiponatremii o 1,5 mmol/l/godzinę, + wodorowęglan sodu + wlewy glukozy z insuliną.
D) 0,9% roztwór NaCl, korekcja hiponatremii o 0,5 mmol/l/godzinę + dializa.
E) przez pierwsze 4 godziny 0,9% roztwór NaCl podawany z taką szybkością, by przyrost natremii wynosił 1 mmol/l/godzinę. Po 4 godzinach takiego leczenia, wolne wyrównywanie hiponatremii o 0,5 mmol/l/godzinę, również 0,9% Na Cl.