Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2005, Specjalizacja: Rehabilitacja medyczna

Do oddziału rehabilitacji skierowano 45 letniego chorego, pracownika umysłowego, korzystającego na co dzień z komputera. U chorego stwierdzano: zaniki mięśni krótkich ręki prawej z zanikiem kłębu kciuka. Parestezje i zaburzenia czucia dotyku w obrębie kciuka, palca II i III dłoni prawej. Klinicznie dodatni „objaw butelki” oraz objaw Tinela. W badaniach dodatkowych stwierdzono: NMR odcinka szyjnego: wypuklina centralna podwięzadłowa na poziomie C4/C5 i C5/C6. Badaniem elektrofizjologicznym wydłużenie latencji końcowej we włóknach ruchowych n. pośrodkowego w odcinku nadgarstek-m. przeciwstawiacz kciuka. Dlatego należy:

A) przyjąć chorego do oddziału celem leczenia usprawniającego związanego z obrazem dyskopatii szyjnej i niedowładu kończyny górnej prawej.
B) rozpoznać u chorego dyskopatię C4/C5 i C5/C6 z następowym niedowładem kończyny górnej prawej i skierować go do neurologa celem podjęcia próby leczenia zachowawczego i dalszej diagnostyki.
C) rozpoznać u chorego zespół cieśni nadgarstka i skierować na oddział zabiegowy celem leczenia operacyjnego.
D) rozpoznać u chorego zespół cieśni nadgarstka i skierować na oddział rehabilitacji celem leczenia usprawniającego.
E) rozpoznać u chorego dyskopatię C4/C5 i C5/C6 z następowym niedowładem kończyny górnej prawej i skierować go do oddziału zabiegowego celem pilnego leczenia operacyjnego kręgosłupa.