Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2004, Specjalizacja: Ortopedia i traumatologia narządu ruchu

Zalecane postępowanie w leczeniu przemieszczonego złamania kostki przyśrodkowej i skośnym kostki bocznej na poziomie więzozrostu z przemieszczeniem kości skokowej wraz widełkami stawu skokowego u osoby 30-letniej polega na:

A) repozycji zamkniętej aż do uzyskania zadowalającego obrazu radiologicznego i unieruchomieniu w opatrunku gipsowym stopowo-goleniowym.
B) otwartym nastawieniu i zespoleniu śrubami i płytką rekonstrukcyjną kostki bocznej z zeszyciem i stabilizacją więzozrostu oraz zespoleniu 1-2 śrubami kostkowymi kostki przyśrodkowej dokonanym do kilku godzin od urazu - przed wystąpieniem obrzęku pourazowego tej okolicy lub po jego ustąpieniu.
C) otwartym nastawieniu i zespoleniu śrubami i płytką rekonstrukcyjną kostki bocznej dokonanym do kilku godzin od urazu - przed wystąpieniem obrzęku pourazowego tej okolicy lub po jego ustąpieniu. Zespolenie kostki przyśrodkowej nie jest konieczne - wystarczy założenie opatrunku gipsowego po operacji.
D) otwartym nastawieniu i zespoleniu 1-2 śrubami kostki przyśrodkowej dokonanym do kilku godzin od urazu - przed wystąpieniem obrzęku pourazowego tej okolicy lub po jego ustąpieniu. Zespolenie kostki bocznej nie jest konieczne - wystarczy założenie opatrunku gipsowego po operacji.
E) minimalnej osteosyntezie drutami Kirschnera ze względu na ryzyko zaburzeń gojenia rany po operacji w tej okolicy.