Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2003, Specjalizacja: Patomorfologia

Pięcioletnia dziewczynka została przywieziona do szpitala w ciężkim stanie. Stwierdzono obecność guza w prawej części przestrzeni zaotrzewnowej (obejmującego nerkę i nadnercze), zmiany przerzutowe w wątrobie i płucach. Dziecko zmarło. Na sekcji stwierdzono ponadto obecność przerzutów w węzłach chłonnych oraz liczne przerzuty w otrzewnej. W rozpoznaniu różnicowym, w czasie sekcji rozważano dwie możliwości: nephroblastoma i neuroblastoma. Która zmiana może przesądzić o rozpoznaniu guza Wilmsa (nephroblastoma), a nie neuroblastoma: